«Ранняя диагностика рака: онконастороженность на амбулаторном этапе»
Большинство онкологических диагнозов ставится не онкологом, а терапевтом, гинекологом или дерматологом — на обычном приёме в обычной поликлинике. От внимательности врача первичного звена зависит, на какой стадии пациент встретится с онкологом.
🧭 Цели программы
- Сформировать устойчивую онконастороженность: видеть «красные флаги» в рутинных жалобах.
- Знать скрининговые программы: кому, когда и какие обследования действительно работают.
- Освоить маршрутизацию: правильно направить пациента и не потерять его на пути.
- Научиться коммуникации: говорить о подозрении на рак без паники и без обесценивания.
📚 Структура программы: шесть модулей
🧱 Модуль 1. Онконастороженность: фундамент (4 часа)
- Понятие и история термина: от «подозрения» к системному навыку.
- Эпидемиология первичного звена: с чем врач реально сталкивается за год.
- Почему рак «пропускают»: разбор типичных когнитивных ошибок и системных ловушек.
- 🧩 Квиз: «Мифы о ранней диагностике».
🚨 Модуль 2. «Красные флаги» по органам и системам (10 часов)
- 🫁 Дыхательная система: кашель дольше 8 недель, кровохарканье, осиплость.
- 🍽️ Пищеварительная система: дисфагия, изменение ритма кишечника, кровь в стуле.
- 🚻 Мочеполовая система: гематурия, уплотнения, изменения яичек.
- 🧴 Кожа и слизистые: меняющиеся родинки по шкафе АККОРД, незаживающие язвы.
- 🎀 Молочная и щитовидная железы: пальпация, самообследование, узлы.
- ⚖️ Общие симптомы: необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет, ночная потливость.
- 🧩 Практикум: 10 клинических кейсов «Жалоба → гипотеза → действие».
🔍 Модуль 3. Скрининг: что работает, кому и когда (6 часов)
- 🎀 Молочная железа: маммография — возрастные группы и периодичность.
- 🌸 Шейка матки: цитология и ВПЧ-тестирование.
- 🎗️ Колоректальный рак: анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.
- 🫁 Лёгкие: низкодозовая КТ для групп риска.
- ⚖️ Простата: ПСА — польза, вред и информированное решение.
- 🧴 Кожа: дерматоскопия в рутинной практике.
- 🚫 Чего не существует: скрининги без доказательной базы и риски гипердиагностики.
Вопрос 1: Что такое онконастороженность?
- A) Умение самому удалять опухоли.
- B) Назначение химии при любой боли.
- C) Знание только генетических синдромов.
- D) Подозрение рака по неспецифическим симптомам и верный маршрут.
Правильный ответ: D
Вопрос 2: Что включает синдром малых признаков?
- A) Боль в суставах, лихорадка, сыпь.
- B) Кашель, слезотечение, чихание.
- C) Слабость, анорексия, похудание, субфебрилитет.
- D) Гипертония, тахикардия, цефалгия.
Правильный ответ: C
Вопрос 3: Действия врача при подозрении на онкологию?
- A) Наблюдение 6 месяцев.
- B) Биопсия в перевязочной.
- C) Назначение витаминов.
- D) Срочное направление в ЦАОП или к онкологу.
Правильный ответ: D
Раздел 2: Симптомы «красных флагов»
Вопрос 4: «Красные флаги» колоректального рака?
- A) Запоры/диарея, кровь в кале, анемия.
- B) Острая боль, рвота, отсутствие газов.
- C) Изжога, отрыжка, боль после жирного.
- D) Боль в правом подреберье, горечь во рту.
Правильный ответ: A
Вопрос 5: Раннее насыщение и отвращение к мясу. Диагноз?
- A) Хронический панкреатит.
- B) Рак желудка.
- C) Язва 12-перстной кишки.
- D) Желчнокаменная болезнь.
Правильный ответ: B
Вопрос 6: Дисфагия — «красный флаг» чего?
- A) Рака пищевода или кардии.
- B) Инфаркта миокарда.
- C) Острого холецистита.
- D) Мочекаменной болезни.
Правильный ответ: A
Вопрос 7: Немотивированный ТГВ у пожилых. Причина?
- A) Осложнение ОРВИ.
- B) Возрастные изменения.
- C) Скрытая опухоль (синдром Труссо).
- D) Инфекция мочевых путей.
Правильный ответ: C
Раздел 3: Скрининг и диагностика
Вопрос 8: «Золотой стандарт» скрининга рака легкого?
- A) Рентген в 2 проекциях.
- B) Флюорография.
- C) Низкодозная КТ (НДКТ).
- D) МРТ легких.
Правильный ответ: C
Вопрос 9: Маркер для скрининга рака простаты?
- A) РЭА.
- B) ПСА.
- C) АФП.
- D) СА-125.
Правильный ответ: B
Вопрос 10: Основной скрининг рака шейки матки?
- A) УЗИ малого таза.
- B) Кольпоскопия.
- C) Уровень ХГЧ.
- D) ПАП-тест и анализ на ВПЧ.
Правильный ответ: D
Вопрос 11: Анемия неясного генеза у пожилых. Что исключить?
- A) Опухоль ЖКТ (колоректальный рак, рак желудка).
- B) Хронический бронхит.
- C) Остеохондроз.
- D) Аллергический ринит.
Правильный ответ: A
Вопрос 12: Правило оценки родинок на меланому?
- A) Правило ABCDE (АКОРД).
- B) Правило «120/80».
- C) Правило «трех симптомов».
- D) Правило Виленского.
Правильный ответ: A
Раздел 4: Клинические ситуации
Вопрос 13: Безболезненное уплотнение в груди. Тактика?
- A) Антибиотики и физиотерапия.
- B) Успокоить (нет боли = нет рака).
- C) Наблюдение 1 год.
- D) Срочно на УЗИ/маммографию и к онкологу.
Правильный ответ: D
Вопрос 14: Кровохарканье у курильщика. Тактика?
- A) Муколитики и сироп.
- B) Срочно КТ грудной клетки и к онкологу.
- C) Бросить курить, визит через полгода.
- D) Диагноз ХОБЛ, ингаляторы.
Правильный ответ: B
Вопрос 15: Кашель, осиплость, боль в плече; Rx чист. Действия?
- A) Ларингит/остеохондроз, симптоматика.
- B) КТ груди (опухоль Панкоста) и ЛОР-онколог.
- C) Массаж шейно-воротниковой зоны.
- D) Прекратить обследование.
Правильный ответ: B
По цели тестирования:
По категории персонала:
По специальности:
Викторина
Loading...
В викторине нет вопросов